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彭博士工作室(彭鑫博士的联系方式)

来自：彭博士工作室

(资料图片仅供参考)

天涯提问：

我买了白质地黄丸。白质地黄丸和六味地黄丸有什么区别？我只想弥补一下。每周五吃10片怎么样？

彭博士回答道：

还是那句话，不要随便吃药！

临床上遇到很多病人。来看病之前，不知道是谁说的，也不知道是自己做的研究。反正买了很多药，吃了很多，导致身体各种不好的表现。我得花时间消除，特别麻烦。

下面介绍一下六味地黄丸的应用注意事项，六味地黄丸在群众的观念中有很高的补肾美誉度。

六味地黄丸

1基本情况：

组成：熟地黄160克山茱萸(制)80克牡丹皮60克山药80克茯苓60克泽泻60克

功能主治：滋阴补肾。用于肾阴不足，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

2历史沿革：

源于汉代张仲景《金匮要略》中的肾气丸。主要用于治疗儿童先天不足。后来宋代名医、儿科医生钱乙将肾气丸中温补的桂枝、附子去掉，改为六味地黄丸，记载在《小儿药证直诀》。

这里注意，六味地黄丸本来就是给孩子吃的，孩子是纯阳。按古人的说法，补肾养阴是可以的，补肾养阳容易热，因为元阳不漏，Warawako。

自宋代以来，六味地黄丸被后世医家广泛应用于临床，应用范围逐渐发展为补肾养阴药物。如明代名医薛基最擅长补肾，主张肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸。雪姬的做法得到了后世众多医家的认可，他们的补肾观点对后世影响很大，以至于后世医家大多沿袭六味地黄丸养肾阴的思路。另外，从方剂的组成来看，可以达到补益三阴(肾阴、肝阴、脾阴)的功效，比如熟地黄可以补益肾阴；山茱萸补益肝肾，通过补肝达到补肾的目的；山药能健脾补肾，通过健脾补后天。由此可见，六味地黄丸更适合肾阴虚患者的治疗。

3阴虚和阳虚

问题是，什么是肾阴虚，什么是肾阳虚？

肾阴虚的典型症状是潮热盗汗、手足心热、口干咽燥，还有遗精、梦遗、早泄。

肾阳虚的典型症状是腰膝酸软，耐疲劳，乏力，四肢冰凉，恶热恶寒等。有些肾阳虚的人还可能出现勃起功能障碍、早泄、遗精等性问题。

但问题来了。按书上说，病人从来不会生病！

你什么意思？

实际的临床情况是：很多肾虚的亚健康人群，往往是肾阴虚和肾阳虚混在一起，有时还带有一些湿、寒、虚火、中寒.比如有的人腰酸腿软，走一点路腿就沉。他们平时怕冷，吃点东西就拉肚子。平时手脚冰凉，但到了热的房间，手心脚心容易出汗，牙龈经常出血，口干舌燥，没有津液。口臭、记忆力差、早泄遗精、性功能障碍、食欲不振、吃了凉的东西容易拉肚子、脾气急躁、平时眼睛发红、干涩疼痛、颈椎不舒服、背部僵硬.以上是我平时遇到的最常见的临床情况。你说他阴虚，怕冷。你说他阳虚，手心出汗，阴阳两虚。还是。在这种情况下，我们应该制定一个临床处方，加减

这种问题很难回答。

服用六味地黄丸的误区

现在很多广告、药商甚至一些不太懂“六味地黄丸能补肾”的中医，造成了人心以为六味地黄丸成了补肾的特效药。这种想法是有害的！

阳虚的人越吃越多。

现在很多人都不知道听了什么宣传。一听说自己肾虚，就买很多六味地黄丸。结果如何呢？有的人面色苍白，体质虚弱，畏寒怕冷，手脚冰凉，腰膝酸软，尿频，都是肾阳虚的表现。这样的人吃六味地黄丸，只会让肾气越来越冷。另外，很多勃起功能障碍患者仍然盲目服用六味地黄丸，症状会“加重”。

脾胃虚弱的人不适合吃。

还有一类人虽然肾阴虚，但脾胃功能差，不适合服用六味地黄丸。

因为六味地黄丸是一种倾向于补阴的药物，配方中软性药物较多，吃后会阻碍消化功能。临床上误服六味地黄丸造成伤害最多的就是这类人，主要是中老年人。这些人长期服用六味地黄丸，脾胃虚弱，大便稀。因为中老年人脾胃功能逐渐减弱，服用时更要谨慎。如果他们长期连续服用，这是不太可取的。

六味地黄丸倾向于补益肾阴，说明肾阴不足。由于配方中女性药物较多，食用后有时会阻碍消化功能，所以脾胃功能较弱、消化不良者要谨慎食用。服用两周后，如果效果不明显，可能是选药不对症。可以找中医诊断身体的症状，根据症状选择药物。

与六味地黄丸功效相同的白质地黄丸，在六味地黄丸中加入知母、黄柏两味药，加强了清热之力，用于治疗肾阴不足、火盛如手足热、口干咽燥、舌尖红等症。治地黄丸不能盲目服用，更要以偏概全。

服药前最好咨询一下中医：是否有肾虚、肾阴虚、肾阳虚的情况，是否应该服用六味地黄丸，服用多长时间，避免盲目用药。

而造成的身体不适。还有一类是体内有湿热的人，这种人舌苔厚，舌苔黄腻（不是在吸烟和饮橙汁后），胃肠里面胀闷，大便不成形而且粘滞，挂在大便池里冲不下去，这些是体内有湿热的人的诊断指征。这一类人大款的比例特别大，整天吃肉喝酒，造成体内的湿热特瑞别严重，肥胖患者居多，虚胖，大肚子，稍微一活动就气喘吁吁、去医院检查脂肪肝、高血脂、肝囊肿、高血糖、高血压……这一类人还特别喜欢补，80%认同吃六味地黄丸补肾，结果是什么呢？面色恍白，腰足寒冷，性功能下降，这都是误服中药不养肾气所导致的最终结果。3 糖尿病≠肾阴虚≠六味地黄丸最后一类人最可怜：糖尿病患者。这个风气不知道是谁带头的，好像所有的糖尿病人都是肾阴虚一样，大家都吃六味地黄丸。按照中医的理论，糖尿病类似古代的消渴病，古人大体分为三类，上中下三消。吃得多、喝得多、小便多、体重减少——三多一少 为其诊断标准。但是现在很多糖尿病患者相反还很胖、吃的喝的也不多、小便也不是很多，但就是血糖高、尿糖高，那么问题来了，这些人在古代中医看来可能就不能划归为”消渴病“范围之列，这是第一个问题。第二，治疗消渴病的古方，按照张仲景金匮要略里面的记载，应该是“崔氏八味丸”，也就是现在的桂附地黄丸，也叫金匮肾气丸（同仁堂版的又加了利水药），用来治疗“饮一斗、小便一斗”的消渴病，后世医家总结为下消病，也就是肾气不足的消渴病。现在糖尿病人的很多表现已经和古代消渴病患者的表现不一样了，而且古代消渴的下消病的古方是桂附地黄丸，也不是六味地黄丸，所以不能单纯的用糖尿病=消渴=下消=六味地黄丸 逻辑来对应。于是碰见糖尿病就用六味地黄丸治疗 这种观点是有待商榷的。举个例子吧：我在老家碰到一个患者，父亲的朋友，糖尿病快十年了，不知道听那个“老中医”（有时候老中医不一定是明白中医）的建议，说是糖尿病就服用六位地黄丸，结果吃了一年多，脸色越来越晦暗，小便越来越频，浑身气力不足，疲劳感特别强，一看这个人就是长期睡眠不好，疲劳的面色，找我看病。我毅然决然断然的说：“ 赶紧把六味地黄丸停了！！！！”“那不是补肾的药吗？”“肾虚很多种，不适合您这一种！您自己吃了这么长时间感觉肾气足了么？”“……”沉默。“以后再也别瞎吃药了！！”“嗯！”于是我给他把脉，看舌，又问问一些症状，开了桂附地黄丸加上补充肾阳的中药服用，配合我博客里的“仙人揉腹”功法锻炼，半年之后再见，脸色有光了，疲劳感减轻了，精力充沛了，尿糖有所下降，对我的医术赞不绝口。我说：“我这点东西在古人那里根本算不上什么，只不过规规矩矩的看病，就能达到这个效果，现在很多中医师看病不遵循中医的理论，治不好病也不反思，而且用西医的思路指导中医用药，最终结果就是南辕北辙，治不好病，使病人觉得中药疗效差，败坏了中医的名声！”

附录：用西医的思路开中药方比较典型的思路有这么几个：第一：看到感冒发烧就用清热解毒的中药。这种看病理论支持是中药可以抑制细菌。其结果就是，病人也不发烧了、但是胃肠功能急剧下降、脸色发青，身上怕冷，病病怏怏一个月，小儿尤其明显，很多小孩子体质弱就是这种大夫用苦寒药不当所导致的。那反过来，麻杏石膏汤中没有一味药可以抗细菌、抗病毒，为什么治疗肺热性的感冒、咳喘效果那么好，一两服药就迅速见效，也没有副作用？这些疾病在西医看来可都是细菌导致的致病啊？所以中医的思路不是针对病毒、病菌的，而是整体调整人体的状态，也就是整体观。麻杏石膏汤把病人肺里面的郁热宣除了，也就是说把患者的状态调整了，细菌适合生存的环境变了，自然就达到治疗效果。所以，用单纯从抗生素的角度应用中药的思路严格来讲是形式逻辑的思维模式，并不是中医典型的整体观、辨证论治的思维模式，而中药的定义是：“中药是指在中医药理论的指导下,认识、研制、使用的各种剂型的药物。”[1]因此，用西医的思路看病的医生严格来讲不是中医，即使是应用中药。第二：看到某种西医病名就直接对应中药。如看到糖尿病就对应六味地黄丸。看到感冒发烧就用清开灵。看到血压低就用生脉注射液。看到咳嗽就用念慈庵川贝枇杷膏。也就是说：西医诊断+中药这种看法是典型的目前中医院大部分医生的看病方法，根本就把中医的精华——辨证论治 给丢了。举个最简单的例子：感冒分为风寒、风热、伤湿、寒湿、湿热、伤暑、正虚、伤燥、外寒内热、外热内寒……等至少十种不同的情况，单纯的用 感冒——感冒清热冲剂 只能针对其中一种，其他九种效果就非常不好，甚至起反作用。所以这种思路指导下的中医看病效果大打折扣！遇到这两类大夫，一定要谨慎了！

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